A artrose da articulación da cadeira (ATS) é unha enfermidade lenta e destrutiva. Baixo a influencia de varias razóns, a medida que a enfermidade se desenvolve, prodúcense cambios irreversibles na estrutura e propiedades da cartilaxe hialina, o que leva a un aumento da presión sobre as superficies articulares e a súa deformación ou fusión. Dado que a sobrecarga mecánica considérase unha das principais causas do desenvolvemento da enfermidade, a articulación da articulación da cadeira adoita estar afectada pola artrose.
Características da estrutura anatómica da articulación da cadeira
A articulación da cadeira (TC) é a unión da pelve e o fémur. Esta articulación permite reducir e espallar os membros inferiores, elevar e tirar as pernas cara ao corpo e realizar movementos de marcha. Desde o nacemento e ao longo da vida, as persoas levan unha gran carga na articulación da cadeira.
Desde o lado do óso pélvico, o "acetábulo" intervén na articulación, dende o lado do fémur, a súa epífise. O acetábulo ten nos bordos un labio de coláxeno, que actúa como unha especie de selo que suxeita firmemente a epífise. do fémur na súa cavidade O receso do centro do acetábulo está cuberto cunha membrana de coláxeno e é onde se une o ligamento do fémur.
A composición da cápsula TS inclúe cintas:
- femoral-ilíaco - o ligamento máis forte, capaz de soportar unha carga de máis de 200 kg e evitar un arqueo excesivo cara atrás das cadeiras;
- Óso femoral-púbico - é responsable da abdución e redución da coxa, limitando así os seus movementos circulares;
- Fémur - protexe o vehículo das conmocións, reduce a carga ao camiñar e correr;
- circular (lazo) - evita a luxación e mantén a cabeza femoral na cavidade pélvica e é a base da bolsa articular.
Numerosos grupos musculares e tendóns permiten que o vehículo se mova arredor de tres eixos:
- Lonxitudinais (vertical).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Saxital (anterior-posterior).
A artrose articular pode ocorrer nunha articulación sa ou converterse nunha continuación das enfermidades existentes do sistema músculo-esquelético.
Que é esta enfermidade?
A cartilaxe hialina realiza funcións de absorción de impactos e de protección contra danos nas superficies articulares. O ATS é unha enfermidade no proceso de desenvolvemento da cal cambia a estrutura das fibras da cartilaxe de coláxeno, o que posteriormente leva á súa fragmentación e destrución. Fragmentos de fibras de cartilaxe, que entran na cavidade articular, poden causar un proceso inflamatorio. As superficies espidas están suxeitas a cambios no tecido óseo causados pola fricción e o aumento da presión. O tecido cartilaginoso que queda nos bordos da epífise crece de forma compensatoria coa posterior osificación e provoca anquilose (inmobilidade da unión ósea). Nas fases posteriores, sen unha terapia adecuada, o paciente perde completamente a mobilidade e queda incapacitado. Os procesos destrutivos son provocados por varias razóns.
Existen os seguintes tipos de artrose da articulación da cadeira:
- Primaria. A súa etioloxía non se entende completamente. A artrose idiopática (primaria) desenvólvese nunha articulación previamente sa. Na maioría das veces desenvólvese en persoas maiores.
- Secundaria. É provocado por enfermidades anteriores do aparello articular, anomalías conxénitas do desenvolvemento, cambios no traballo dos órganos e sistemas da actividade vital humana.
A enfermidade desenvólvese nunha articulación ou afecta a ambas ao mesmo tempo.
causas da enfermidade
Entre as causas que contribúen á aparición da enfermidade e á súa progresión, identifícanse as seguintes:
- Predisposición xenética hereditaria ao desenvolvemento da enfermidade.
- Lesións articulares óseas (luxacións, fracturas, escordaduras e tendóns).
- Intolerable forza sistemática e actividade física.
- sobrepeso.
- Disfuncións do sistema endócrino (diabetes, psoríase).
- Patoloxías conxénitas da estrutura e desenvolvemento do sistema músculo-esquelético.
- Características profesionais da actividade laboral.
- Mala circulación local.
- Enfermidades anteriores causadas por flora patóxena.
- Enfermidade de Legg-Calve-Perthes.
- Trastornos metabólicos (gota).
- inactividade física.
- enfermidades inmunes.
Estes motivos non sempre poden causar ATS. Na maioría das veces, a activación dos procesos patolóxicos pode ser provocada por:
- aumento do estrés e da actividade física;
- revisión constante;
- superarrefriamento do vehículo ou de todo o corpo;
- levantamento repentino de obxectos pesados;
- desequilibrio hormonal;
- exposición a radiación.
síntomas da enfermidade
As manifestacións sintomáticas do ATS son similares ás manifestacións da artrose doutras articulacións.
Os principais síntomas característicos desta enfermidade son:
- Rixidez pola mañá ou despois dunha inmobilidade prolongada.
- Movemento restrinxido, cambio de marcha.
- Dor, inicialmente causada por estrés mecánico ou físico, posteriormente constante.
- A manifestación de crujidos, crujidos e clics durante movementos bruscos.
- Coxeira pronunciada no membro afectado.
- A aparición de contracturas (restrición de movementos pasivos).
- Estreitamento ou peche do espazo articular (signo de raios X).
A gravidade dos signos de artrose da articulación da cadeira depende do grao de desenvolvemento da enfermidade e da capacidade de resposta do corpo do paciente.
Etapas da coxartrose
Dependendo das manifestacións clínicas, pódense distinguir 4 etapas de artrose da articulación da cadeira:
- A artrose do 1º grao da articulación da cadeira non ten dor pronunciada e outras manifestacións. O estadio é difícil de diagnosticar, a enfermidade pódese detectar mediante un estudo bioquímico do tecido de cartilaxe hialina e determinando unha cantidade insuficiente de glicosaminoglicanos. O paciente sente dor na articulación ao comezo da actividade física, e raramente dor.
- A artrose de segundo grao da articulación da cadeira caracterízase por cambios na densidade e elasticidade das fibras cartilaginosas. Aparecen gretas e fracturas. Redúcense as funcións de amortización. A dor intensifícase, irradia á rexión da ingle, os movementos de adelgazamento e redución do membro afectado son limitados.
- No terceiro grao, a estratificación das fibras cartilaginosas prodúcese con maior intensidade. As superficies articulares experimentan unha presión excesiva, desenvólvense focos de isquemia. O tecido cartilaginoso crece no bordo das epífises. A sensación de dor na zona da conexión ósea danada non depende do estado de actividade e descanso. A articulación "chirxa" e "craxa" con cada movemento. O rango de movemento redúcese en todos os eixes.
- O cuarto grao caracterízase pola exposición das superficies dos compoñentes articulares coa formación de úlceras e depresións. A cabeza articular do fémur está mal fixada no acetábulo, o que leva a unha violación da comparación e separación das superficies articulares. Durante este período, o paciente experimenta unha dor insoportable causada polo estreitamento, ás veces a oclusión da luz articular e a compresión de feixes de fibras nerviosas e vasos sanguíneos. O movemento é limitado, ás veces completo.
A clasificación dos cambios patolóxicos causados pola ATS é necesaria para comprender o mecanismo e as características do desenvolvemento da enfermidade. Determinar a gravidade da enfermidade axudará a determinar as tácticas de tratamento adecuadas e a discapacidade (en caso de enfermidade grave).
Posibles consecuencias
A progresión do ATS leva non só á deformación da cabeza do fémur e da cavidade pélvica, senón tamén ao desenvolvemento de procesos patolóxicos no funcionamento de todo o aparello articular.
Patoloxías derivadas das complicacións da artrose de cadeira:
- sinovite (inflamación da membrana sinovial da articulación);
- necrose aséptica da cabeza femoral;
- destrución das articulacións (osteonecrose);
- Inflamación da bolsa articular cun cambio na cantidade de líquido sinovial;
- anquilose (inmobilidade das articulacións óseas) parcial ou completa;
- Contracturas (limitación da mobilidade e imposibilidade de flexión-extensión do membro).
O desenvolvemento de complicacións do ATS sempre leva a un deterioro do estado xeral do paciente, da súa calidade de vida e da perda de movementos sen axuda.
métodos de diagnóstico
O diagnóstico da artrose da articulación da cadeira nas fases iniciais é difícil. As manifestacións sintomáticas só se fan sentir cando as epífises dos ósos e as fibras nerviosas están implicadas no proceso patolóxico.
Durante un exame médico na fase de progresión, obsérvase o seguinte:
- cambio visual no contorno da articulación;
- dor á palpación;
- ás veces pastosidade do tecido periarticular;
- Acurtamento do membro enfermo.
O papel principal no diagnóstico de ATS atribúese ao exame de raios X. Como métodos auxiliares de diagnóstico utilizados:
- Ultrasóns, resonancia magnética.
- TAC.
- Punción do líquido sinovial (líquido sinovial).
- Diagnóstico con artroscopio (microsonda).
- Probas clínicas e bioquímicas de laboratorio de ouriños, sangue.
O diagnóstico oportuno mellora o prognóstico do tratamento e a vida futura do paciente.
Como solicito un pase de discapacidade?
É imposible curar completamente esta enfermidade. Para confirmar o dereito ás prestacións sociais e, despois de pasar o exame por especialistas estreitos, para asignar un grupo de discapacidade, cómpre poñerse en contacto co seu médico.
A indicación para asignar discapacidade na artrose da articulación da cadeira é:
- oligoartrosis (lesión de non máis de 2 articulacións) TS 2 graos;
- artrose combinada de 2º grao do TS e artrose de 3º grao da articulación do xeonllo;
- unha diminución da lonxitude do membro enfermo en máis de 6 cm;
- operador automático que fluye de forma reactiva, documentado.
Ao determinar o grupo de discapacidade axuda:
- anamnese coidadosamente recollida;
- a conclusión da Comisión Consultiva Médica (MCC);
- resultados dos estudos diagnósticos;
- Aprobación da Comisión de Expertos Médicos e Sociais (MSEC).
Se a decisión da comisión de expertos é negativa, pódese recorrer ante as autoridades superiores.
prevención
As medidas preventivas son un xeito sinxelo de evitar o desenvolvemento desta enfermidade. As medidas preventivas inclúen:
- Cumprimento dun estilo de vida activo.
- Control dos indicadores de peso corporal.
- Optimización da dieta e do tipo de traballo e descanso.
- Redución do estrés físico e mecánico.
- Tratamento de enfermidades de etioloxía viral e infecciosa.
- Prevención e prevención de lesións no fogar e no traballo.
- Revisións periódicas.
Conclusión
A resposta á pregunta máis frecuente: "A artrose da articulación da cadeira é curable? "" Os expertos dan unha resposta negativa. O tecido de cartilaxe destruído non se pode restaurar completamente, así como é imposible corrixir completamente a deformación e destrución dos ósos atrapados na articulación. Non ignore nin as manifestacións menores da artrose da cadeira, isto reduce as posibilidades de evitar aínda máis o desenvolvemento da enfermidade.